(一)急性支气管炎
1.对症治疗
(1)镇咳:咳嗽剧无痰时可选择可待因。右美沙芬等止咳药,但可待因等强力镇咳药不宜用于有痰的患者,痰稠不易咳出时可使用复方甘草合剂。
(2)祛痰:常用的祛痰药有复方氯化铵,溴己新、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
(3) 解痉:伴有胸闷、喘息等支气管痉挛氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等药物。
2.抗菌药物治疗
青霉素、大环内酯一般选用(罗红霉素、氟喹诺酮类(环丙沙星,克拉霉素,阿奇霉素等)左氧氟沙星等),头孢菌素等抗生素,及时使用抗菌药物来控制气管-支气管内的炎症。给药方法多为口服或肌肉注射,病情严重者可静脉滴注。
(二)慢性支气管炎
急性发作期和慢性延迟主要控制感染、痰、咳嗽治疗,慢性哮喘支气管炎仍需缓解痉挛和哮喘治疗。临床缓解期主要是为了防止复发,应加强锻炼,增强体质,改善身体抵抗力。
1.治疗急性发作期和慢性延迟
(1)抗感染:抗生素的选择和使用应根据感染的主要致病菌和感染的严重程度进行痰培养药物敏感性试验。常用的抗生素是氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素。喹诺酮类大环内酯等,严重患者必须联合用药或静脉用药。
(2)祛痰止咳:祛痰止咳药不仅能改善症状,还能控制感染。盐酸氨溴索(沐舒)30,常用祛痰药mg,或者乙酰半胱氨酸40000mg,一天三次,口服。溴己新(必咳平)、氯化铵、复方甘草合剂等都有一定的祛痰作用。常用的镇咳药有可待因等。慢性支气管炎祛痰疗法有助于排痰,疏通呼吸道。因此,祛痰对老年人和痰多患者尤为重要。除少数刺激性干咳外,缓慢支出一般不宜简单使用止咳药,以免影响痰液排出,抑制痰液排出呼吸中枢,加重呼吸道阻塞,加重病情。
(3)解痉平喘:慢性哮喘支气管炎常选用氨茶碱等解痉平喘药物特布他林、口服沙丁胺醇、复方氯喘片等。如果使用解痉平喘剂后效果不明显,气道仍会继续堵塞,必要时可以少量试用糖皮质激素。
(4)雾化疗法:生理盐水气雾湿吸人,或超声雾化吸人,可稀释气管内分泌物,有利于排痰。抗生素、祛痰药、解痉平喘药也可用于雾化吸入治疗。特布他林、沙丁胺醇或异丙托溴铵等气雾剂。
2.治疗缓解期
核酪注射液(麻疹病毒疫苗培养液)、卡介苗多糖核酸注射液(斯奇康)等免疫调节剂对预防继发感染、减少发作有一定作用。
预防调护
1.首先要注意气候变化,防寒保暖,饮食不宜甜、肥、辣、咸,特别是戒酒吸烟等不良习惯,避免刺激性气体伤肺。预防的重点是改善身体的外部卫生功能,增强皮毛的抗寒性和抗病能力。如有感冒,应及时诊断和治疗。如果咳嗽很长时间自汗出者,可酌选玉屏风散、生脉饮用。注意劳逸结合。缓解期要坚持缓则治本的原则,补虚固本。
2. 适当参加体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。平时容易感冒的人,配合防感冒保健操和面部运动迎香穴按摩,夜间足三里艾熏
3. 外感咳嗽,如发热等全身症状明显,应适当休息
4. 内伤咳嗽多为慢性反复发作,特别要注意日常饮食的调理,可根据病情适当选择梨、莱萝、山药、百合、荸荠、枇杷等等。